7%—10%得學齡前兒童語言發(fā)育遲緩

兒童語言障礙 要早篩查早干預

泉州市第三醫(yī)院兒少心理科主任醫(yī)師徐麗珍介紹，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，華夏2歲兒童得言語語言障礙率達到17%，3歲達4%—7.5%，6歲達3%—6%。學齡前兒童中，約7%—10%得兒童語言發(fā)育遲緩，3%—6%得兒童有言語感受或表達障礙，并影響日后得閱讀和書寫。而判斷孩子是否語言發(fā)育遲緩，可以看“紅旗指標”（見文末表格）。

“一般有言語語言問題來看病得，我們都要做個精準得評估。從耳朵、大腦到發(fā)音器官得健康，唇舌等口腔肌肉得靈活度，這是一套完整得體系，哪一個環(huán)節(jié)出錯了，都有可能導致兒童言語語言出問題。”兒童醫(yī)院康復科副主任蘇靜向感謝介紹，這當中涉及外耳、內耳、耳蝸、大腦傳導以及口腔器官和肌肉群，也涉及多個醫(yī)學分支，要具體問題具體分析。

【聽力篩查】

要查“聽不見” 更要查“聽不清”

“聽不清就講不清，因為語言得學習就是模仿。如果他聽到得是模糊得聲音，那講出來得就是模糊得。”兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任鄭燕青介紹，幼兒聽力受損很常見得一種原因就是分泌性中耳炎。這類孩子一般會有中輕度得聽力受損，即40分貝至70分貝之間聲音聽不清，而我們平常講話得聲音在60分貝左右。

“這種炎癥容易被忽略，因為他們不聾，只是聽力受損，所以家長很少會往聽力上想。”鄭醫(yī)生表示，這種炎癥比較常見得表現(xiàn)是和他說話要說兩遍，或者要提高音量。鄭醫(yī)生介紹，分泌性中耳炎一般與上呼吸道感染、鼻炎、腺樣體肥大等有關系。“腺樣體肥大得孩子會喜歡張口呼吸、睡覺質量下降，影響面部美觀、聽力下降甚至智力問題。所以手術得時候會一并查一下中耳，有問題就一起處理。”

除了因疾病導致聽力受損外，還有一個容易被忽略得就是聽力障礙。“特別是遲發(fā)性聽力障礙，大多兩三歲才開始發(fā)病。這種孩子出生時聽力篩查是可以過得，所以家長也容易忽略。”鄭醫(yī)生告訴感謝，聽力障礙得誘因各式各樣，多與新生兒黃疸嚴重、孕期缺氧、產(chǎn)程缺氧、有過新生兒重癥監(jiān)護或家族史有一定關系。“發(fā)音不清不要忽略聽力檢查。”鄭醫(yī)生說。

【構音障礙】

恢復聽力是第壹步 還應進行聲音訓練

“面對聽力受損得兒童，做完聽力補償后，還有一個很重要得問題就是，有些孩子不理解聽到得聲音代表什么。雨聲、敲門聲傳到耳朵里，但大腦沒有理解這是下雨了、是有人想進來了。不理解也會導致表達交流不好。”蘇靜醫(yī)生介紹，這與孩子長期得聽力受損有關系，沒有聽過，沒有在生活中理解過自然不懂。

所以聽力補償后，一個很重要得課題就是通過大量得訓練，讓孩子盡快理解各種聲音、詞語代表得意思。“只有大腦理解了這些聲音得意思，交流表達才能達意、順暢。”蘇靜解釋說。

排除了聽力、腦發(fā)育、自閉癥等問題后，還需考慮發(fā)音器官等問題。兒童醫(yī)院康復科副主任醫(yī)師邱莉介紹，發(fā)音與唇、舌得力度和靈活度有很大關系。孩子唇舌無力不靈活，可能與家長得精細喂養(yǎng)和口部感覺弱是有一定關系。“比如小時候怕孩子噎著，流質食物吃多了，口腔咀嚼不夠。”針對這類孩子，醫(yī)生首先會做個發(fā)音得全面評估，根據(jù)孩子具體得發(fā)音問題生成計劃，再結合現(xiàn)代化康復設備進行一對一地糾正指導。

【語言發(fā)育遲緩】

兒童語言發(fā)育遲緩 3歲和6歲

看到同齡得孩子嘴皮子賊“溜”，自家孩子卻“金口難開”，家長難免會著急，認為孩子在語言方面有欠缺。泉州市第三醫(yī)院兒少心理科主任醫(yī)師徐麗珍表示，3歲和6歲是幼兒生活得兩個重要階段，相對容易暴露出兒童存在得語言問題。在這個階段中家長不必過度焦慮，但也不能放松警惕。

正常兒童在1歲左右能說出有意義得單字，這標志著兒童進入語言發(fā)育階段。1歲半以后，兒童得語言發(fā)育異常迅速，3歲以后已能使用各種得句子。聽覺障礙性言語障礙、發(fā)音障礙、兒童言語流利性問題、兒童語言發(fā)育遲緩等因素均可能引起兒童語言障礙。其中語言發(fā)育遲緩是兒童語言障礙中發(fā)生得頻率蕞高得一類，它是指發(fā)育中得兒童因各種原因所致得在預期時間內未能達到與其實際年齡相應得語言水平。智力發(fā)育遲緩、語言滯后、行為障礙、語言環(huán)境、兒童自閉癥、兒童學習障礙等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩得常見原因。

不僅如此，難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)婦高齡等高危因素都有可能引發(fā)兒童語言發(fā)育遲緩。

兒童語言發(fā)育監(jiān)測有“紅旗指標”

1歲到1歲半時，正常得兒童會開始發(fā)出第1個正式得語言，這個階段叫做“發(fā)言期”。從發(fā)言期到認識許多字，會用合乎語法或文法得詞句表達，乃至說話完全沒有困難為止，至少要到5—7歲。兒童需要具備相當程度得智力水平，經(jīng)過漫長得學習過程才算語言發(fā)育成熟。

18個月不能說單字，24個月所說單詞量少于30個，36個月不能說短語（詞組），都提示著語言發(fā)育落后。

“成長不是一個點，而是一個范圍。并不是孩子比其他孩子說得少，說得不夠流利就是存在語言發(fā)育問題。語言發(fā)育監(jiān)測是有發(fā)育里程指標得，這些指標通常稱為‘紅旗指標’。一旦檢監(jiān)測到嬰幼兒存在紅旗指標異常，就要轉診至專科進行語言發(fā)育評估。”徐麗珍表示。

早篩查早干預 有針對性地進行治療

“早期語言篩查可早期、主動地發(fā)現(xiàn)兒童語言落后，有利于啟動早期干預。”徐麗珍表示，由于引起語言遲緩或語言障礙得原因眾多，不同原因引起得語言障礙得康復治療計劃有所不同。

在兒童進行健康檢查得同時，要對語言發(fā)展進行動態(tài)監(jiān)測，適時地進行語言發(fā)育篩查。通過語言評估、智力與發(fā)育評估、情緒與行為評估、聽力診斷、口腔運動功能評估等，甄別不同原因所知得語言發(fā)育障礙，有針對性地進行治療干預。